Cиндром пустого турецкого седла

Турецкое седло – это образование в клиновидной кости, по форме напоминающее седло, чем и обусловлено название. Существуют различные заболевания этой области, они проявляют себя специфической симптоматикой. Когда формируется полость, в период эмбрионального развития, в процесс могут внести коррективы определенные факторы. Тогда речь идёт о синдроме пустого турецкого седла, который, впрочем, может носить и приобретённый характер. Значение термина не стоит воспринимать буквально. Поскольку оно означает не отсутствие части мозга, а дефект стенки, диафрагмы, соединяющей гипофиз и гипоталамус.

Строение турецкого седла

Как уже говорилось ранее, турецкое седло находится в головном мозге человека, это своеобразная полость, которая связывает несколько отделов органа, отвечающих за выполнение различных функций.

Cиндром пустого турецкого седла

В основании черепа во впадине клиновидной кости располагается гипоталамус, он ножкой связан с гипофизом, их разделяет плотная мозговая оболочка. В этой области «переплетаются» зрительные нервы. Низкое расположение органов, когда они «лежат на дне» полости и смещены из-за дефектов диафрагмы, и называется в медицине термином «пустое турецкое седло» или ПТС.

Подобная патология может носить различный характер и классифицируется, как:

  1. Врождённая. Часто протекает без ярко выраженной симптоматики и диагностируется случайно, при проведении плановых обследований.
  2. Приобретенная. В таком случае человека беспокоят определённые признаки, причём как неврологического, так и эндокринного характера.

Строение части органа, весьма специфическое и при употреблении термина «пустое», врачи не имеют в виду, что у человека отсутствует часть мозга. Эта полость заполнена ликвором, но при проведении диагностических процедур выглядит «пустой».

Где располагается турецкое седло, и какие особенности строения имеет:

  • если речь идет о человеке с нормальным строением органа, то у него гипофизарная ямка отделена твёрдой мозговой оболочкой от субарахноидального пространства;
  • эта мозговая оболочка и называется диафрагмой, в ямке располагается гипофиз, он плотной ножкой соединяется с гипоталамусом, между ними находится ещё одна мозговая оболочка (диафрагма);
  • в ней расположено отверстие для ножки, в этой области перекрещиваются зрительные нервы;
  • перекрещенные зрительные нервы образуют хиазму.

Cиндром пустого турецкого седла

Отсюда следуют выводы, что в так называемом ТС располагаются как минимум 2 части головного мозга, соединённые мозговой оболочкой. Её дефекты, приводят к тому, что гипофиз и гипоталамус смещаются.

Размеры стенок турецкого седла различны. В расчёт берут показатели длины и толщины оболочек. Рассмотрим примерные значения:

Расстояние между передней и задней стенкой, которые наиболее удалены друг от друга, составляет: от 9 до 15 мм.

 

При измерении диафрагмы по перпендикуляру удаётся получить значение, которое в норме составляет: от 7 до 13 мм.

 

Хиазма и её параметры: длина 4—10 мм, ширина 9—11 мм, толщина 5 мм.

Если спинки видоизменяются, смещаются или с ними происходят другие метаморфозы, речь может идти о наличии у пациента синдрома ПТС.

Ещё у турецкого седла есть бугорок, он соприкасается с архиноидальным пространством. Бугорочком турецкого седла называют область, располагающуюся спереди ямки, полость которой выстлана мягкой мозговой оболочкой.

Стоит отметить, что впервые о подобных аномалиях строения головного мозга заговорили в 1951 году. Причём сделал это врач — патологоанатом, заметивший, что при вскрытии, у некоторых пациентов полость турецкого седла кажется пустой. Ему удалось описать аномалию подробно и выявить, что у женщин она встречается гораздо чаще, чем у мужчин. Этим врачом был В. Буш.

Механизм развития синдрома ПТС и его причины

Cиндром пустого турецкого седла

Если говорить о синдроме пустого турецкого седла, то причины развития его различны. Долгое время они были неизвестны, впервые о том, почему возникает ПТС, заговорили только в 1968 году. В качестве основных факторов, способствующих  развитию синдрома, выделяют:

  1. Множественные беременности, связанные с гормональными перестройками организма, в процессе которых гипофиз изменяется, увеличивается в размерах. А к первоначальным показателям не возвращается. В таком случае ямка не вмешает орган полностью, мозговая оболочка деформируется.
  2. Многоплодная беременность у женщин, а также частые аборты и выкидыши могут привести к подобным проблемам.
  3. Черепно-мозговая травма называется среди основных причин возникновения ПТС.
  4. Некоторые эндокринные нарушения, сопровождающиеся колебаниями уровня гормонов в крови.
  5. Период менопаузы значительно повышает риск развития синдрома.
  6. А также в список стоит включить различные неврологические заболевания, связанные с нарушением функции головного мозга. В том числе менингит, энцефалопатия.
  7. Немаловажную роль играет неблагоприятный наследственный фактор, а также другие обстоятельства в виде инфекционных заболеваний, локального повышения уровня внутричерепного давления.

Формирующиеся диафрагмы могут подвергнуться определённым изменениям в процессе эмбрионального развития плода. В таком случае ПТС носит врождённый характер и если синдром не связан с травмой или заболеванием мозга, то в этом нет ничего страшного.

Женщины чаще сталкиваются с подобными проблемами. Если верить статистике, то 4 пациента из 5 с подобным диагнозом – это представительницы прекрасного пола, в возрасте от 35 до 55 лет.

Классификация патологии

Cиндром пустого турецкого седла

У синдрома пустого турецкого седла существует специфическая классификация, он носит первичный и вторичный характер. Закрытый тип ПТС связывают с гормональными нарушениями в организме, у женщин подобное явление часто сопровождается повышением уровня пролактина в крови.

Вторичный тип синдрома диагностируется и на фоне оперативных вмешательств, которые были перенесены ранее. А также приём некоторых высокотоксичных медикаментов приводит к развитию «пустого турецкого седла».

Симптомы возникновения синдрома

Признаки у синдрома пустого турецкого седла своеобразные, нередко они полностью отсутствуют, не доставляя больному никакого беспокойства. Человек может не обращать внимания на боль в голове или лёгкое головокружение, которое проходит самостоятельно. Но встречается и совокупность симптомов, она чаще диагностируется у людей с приобретённым типом течения ПТС.

По степени выраженности частичная или полная симптоматика, позволяет врачам предположить наличие у пациента заболевания. Условно проявления классифицируют следующим образом:

Офтальмологические: В таком случае у больных снижается острота зрения, нарушаются поля. Существует предположение, что у пациентов с глаукомой (повышенным внутриглазным давлением) ПТС диагностируется чаще. Больных беспокоит светобоязнь, повышенное слезоотделение, а также появление «фиолетовых бликов» перед глазами.

Степень выраженности симптомов различна. В некоторых случаях страдает кровоснабжение сетчатки глаз, что приводит к резкому падению остроты зрения и полной слепоте.

Неврологические: Речь идёт о головных болях различной интенсивности начиная от периодических и выраженных слабо, заканчивая нестерпимыми. Отмечаются головокружения, проблемы с памятью и сознанием. У пациентов наблюдаются состояния, которые напоминают «спутанность сознания», во время которого человек не отвечает на вопросы и с трудом осознаёт происходящие с ним события. Реже встречаются обморочные состояния, приступы тошноты и рвоты. Беспокоят гипертонические кризы, обусловленные резким повышением уровня АД крови, с развитием озноба.
Эндокринные:  Схожи с признаками аденомы гипофиза. Больных беспокоит повышенная потливость, избыточное оволосение тела. Наблюдается резкая прибавка в весе или потеря массы. Нередко присутствуют симптомы несахарного диабета, обусловленные обезвоживанием, постоянным ощущением жажды. Женщины страдают от бесплодия, а мужчины от импотенции. У пациентов обоих полов может измениться голос, форма и размер молочных желёз, появляются выделения из молочных желёз (молоко или молозиво).

Симптоматика может заключаться в изменении поведения больного, на фоне гормональных проблем повышается нервозность, отмечается неадекватная реакция на происходящие события, с развитием повышенной раздражительности, агрессии.

Характерным проявлением синдрома ПТС считают сменяемость признаков, то есть человека беспокоит головная боль, затем повышается артериальное давление, появляется озноб. Перед глазами возникают блики, снижается острота зрения.

Диагностика и тактика лечения

Cиндром пустого турецкого седла

Диагностика синдрома пустого турецкого седла заключается в проведении ряда процедур, позволяющих выявить причину изменения самочувствия человека. Чаще всего врачи назначают:

  • рентгенологическое исследование черепа в нескольких проекциях, в том числе потребуются снимки турецкого седла, но подобный метод диагностики неинформативен;
  • чтобы определить размер турецкого седла проводят и современные обследования, речь идёт об МРТ и КТ мозга.

План диагностики может быть сформирован иным образом и всё начнётся не с обследований головного мозга, а со сдачи анализов крови на гормоны (эндокринологические, половые). Часто на подобные процедуры направляют в том случае, если женщина на протяжении длительного периода времени не может выносить ребёнка.

Среди методов инструментальной диагностики ранее использовались лазерные лучи, что ставило безопасность пациентов под угрозу. Позже было принято решение отказаться от подобного способа, в силу объективных причин.

В настоящий момент предпочтение отдаётся магниторезонансной терапии, поскольку она не способна навредить здоровью человека и помогает получить всю необходимую информацию о состоянии здоровья больного.

Что касается лечения, то оно требуется не всегда. Это обуславливается классификацией состояния. При первичном типе течения ПТС лечить больного не обязательно. Пациента убеждают в безопасности состояния. Реже проводят гормональную терапию. Только в случае необходимости.

Cиндром пустого турецкого седла

Рассмотрим варианты лечения и поводы для проведения хирургического вмешательства:

Когда требуется гормональная терапия: При вторичном типе течения заболевания проводят всегда. Поскольку в противном случае, избавить пациента от неприятных признаков считается невозможным. Гормональная терапия разрабатывается врачом.
Поводы для  хирургического вмешательства: Если речь идёт о первичном типе течения ПТС, то операции проводят в исключительных случаях, когда стенки турецкого седла истончаются, и из пазух носа начинает выделяться секрет в избыточном количестве. При вторичном типе течения ПТС операции проводят в случае, если диагностические обследования показали наличие у пациента опухолевых образований гипофиза или гипоталамуса.

Методы лабораторной диагностики помогают определить направление лечения, в случае наличия у больного изменений уровня гормонов в крови.

Прогноз и возможные последствия

Синдром пустого турецкого седла головного мозга, при первичном типе течения имеет благоприятный прогноз. Если заболевание развилось на фоне изменений ямки, появления кист, опухолей или патологических процессов в районе бугорка турецкого седла, то прогноз зависит от нескольких факторов:

  1. Своевременности проведения терапевтических процедур.
  2. Выраженности изменений в работе гипофиза, связанных с нарушением синтеза гормонов.

Если гипопитуитаризм выражен ярко, синтез гормонов претерпел серьёзные изменения, прогноз расценивается как неблагоприятный.

Что касается последствий, то чаще всего страдает зрение. У больных нарушается центральное или периферическое восприятие, некоторые не различают цвета, видят образы размыто, что влияет на качество жизни.

Проблемы неврологического характера, в виде постоянных головных болей, обморочных состояний, могут внести коррективы в привычный ритм жизни.

Не стоит забывать и о бесплодии, импотенции, аменореи. Подобные состояния, также выступают в качестве осложнений ПТС.

Синдром пустого турецкого седла — это состояние, которое сложно оценить однозначно. Клиническая картина болезни такова, что она может не доставлять серьёзного беспокойства человеку. Но с другой стороны, ПТС приводит к развитию патологических проявлений, способных негативным образом повлиять на качество жизни, вызвать осложнения и изменить поведение человека.

Читайте также:  Что такое ангиома головного мозга
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ВитаМозг
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: