Что такое отек и набухание головного мозга

Отек мозга – патология, при которой в нервной ткани начинает накапливаться свободная жидкость. Без своевременной терапии патология приводит к смерти человека. На сегодняшний день отек и набухание головного мозга (ОНГМ) расценивается как осложнение разнообразных патологий ЦНС у человека.  Свободная жидкость постепенно сдавливает ствол головного мозга и другие структуры головы, вызывая развитие комы и смертельный исход. Наиболее часто с отечностью структур ЦНС сталкиваются неврологи, неонатологи, нейрохирурги и акушеры.

Классификация заболевания

Что такое отек и набухание головного мозга

Все случаи заболевания принято разделять на несколько видов, в зависимости от этиологического фактора, т.е. причины развития, и механизмов возникновения. Патогенетически отечность бывает:

Вид Характеристика
Перифокальный отек головного мозга Перифокальная отечность проявляется около очага поражения мозга (например, рядом с участками ишемии тканей или воспалительной реакцией).
Вазогенный  отек (периваскулярный) Развивается вследствие изменений в гематоэнцефалическом барьере при эклампсии, микротромбоэмболии, воздушной эмболии, новообразованиях головного мозга и так далее.
Диффузное набухание Обширное и распространенное сдавление головного мозга при длительной гипертензии.
Отек мозга у новорожденных Развивается на фоне врожденных аномалий и инфекционного поражения нервной ткани.
Интерстициальный отек Возникает на фоне продолжительного повышения внутричерепного давления ликвора. Постепенно спино-мозговой жидкостью пропитываются ткани мозга, вызывая вклинение сдавление структур.
Цитотоксический вид отечности Повышенное поступление жидкости и токсических веществ в нейроглии (в частности астроциты) при условиях гипоксии и нарушения работы ионных насосов.
Гидростатический отек Нарушение оттока крови от мозга приводит к тому, что повышается гидростатическое давление в венозной системе. Чаще всего причиной становится растущая опухоль, которая сдавливает венозный ствол.
Осмотическое набухание Тяжелая печеночная или  почечная недостаточности вызывают метаболические энцефалопатии и провоцируют нарушение градиента осмолярности тканей мозга с осмолярностью крови.

Классифицировать патологию необходимо для подбора правильной терапии. Из-за разных механизмов развития отека у людей, выбор лекарственных препаратов будет отличаться.

Почему происходит отек мозг

Что такое отек и набухание головного мозга

При отсутствии своевременной терапии любая патология центральной нервной системы может спровоцировать отечность. Например:

Причины отека головного мозга Краткая информация
Тяжелая черепно-мозговая травма Возникает при авариях и любых других происшествиях либо после операции. Характеризуется развитием ушиба головы средней и тяжелой степени, переломом основания черепа, гематомой в области внутримозговых структур, субдуральной гематомой, аксональным повреждением.
Гемодинамическое нарушение Обширный ишемический или геморрагический инсульт, кровоизлияние в субарахноидальное пространство или желудочки мозга вызывают отек и набухание мозговых образований.
Инфекционная патология Менингит, менингоэнцефалит и пр.
Новообразования в ГМ Доброкачественные и злокачественные опухоли внутри черепа, метастатическое поражение тканей нервной системы.
Читайте также:  Как проявляется опухоль гипофиза

Кроме того, тяжелые соматические патологии могут стать причиной отека головного мозга. Например, метаболическая энцефалопатия на фоне недостаточности работы печени или почек; гипогликемическое состояние при сахарной диабете; диффузный отек организма при застойной сердечной недостаточности; формирование отечности при аллергии. Так же выделяют  причины и последствия — алкогольный отек при интоксикационном отравлении; послеоперационные острые инфекции, приводящие к смерти; передозировка лекарственными препаратами; врожденные патологии центральной нервной системы; отек ГМ после инсульта; повышение артериального давления у беременных, произошедшего на фоне увеличения объема циркулирующей жидкости.  «Горный» отек мозга, развивающийся при подъеме на большие высоты без должной адаптации у взрослых.

Клинические проявления патологии

Что такое отек и набухание головного мозга

Основной клинический признак, по которому судят об отеке мозга – это расстройство сознания. При постепенном прогрессировании патологии сознание изменяется от сопора до комы, а через некоторое время развиваются судороги, мышечная атония и другие проявления. В случае, когда сознание больного изменяется медленно, он предъявляет жалобы на интенсивную головную боль и тошноту, двигательные нарушения, зрительные расстройства, галлюцинации, а после присоединяются симптомы отека головного мозга.

К опасной симптоматике отечности мозга у взрослых относят – кому, расстройства дыхания, резкое снижение артериального давления, нестабильность сердечных сокращений, повышение температуры тела выше 40 °С, расходящееся косоглазие и симптом «плавающих» глазных яблок.

Стадии ОНГМ и их признаки

В клинической медицине выделяют три степени выраженности патологии:

  • легкая степень –  клинические проявления стертые. Иногда пациенты жалуются на длительные головные боли и чувство общего недомогания;
  • патология средней степени тяжести проявляется расширением зрачков, ослаблением роговичного рефлекса, спутанностью сознания пациента и постепенным погружением в кому.  На этой стадии возможно развитие судорожного синдрома;
  • тяжелая стадия характеризуется комой, отсутствием реакции зрачков на свет, «плавающими» глазными яблоками, гипотензией и повышением температуры.

Прогноз для пациента зависит от степени выраженности клинических проявлений заболевания. В отсутствии лечения, патология способна прогрессировать.

Диагностические мероприятия

Что такое отек и набухание головного мозга

Прогрессирующее нарушение сознания — важный диагностический признак, который помогает врачу заподозрить развитие осложнения и госпитализировать больного в реанимацию или стационар с возможностью оказания высокотехнологической помощи. Диагностику проводят одновременно с лечебными манипуляциями, так как патология требует неотложной терапии. Для уточнения диагноза пациенту назначают дополнительные обследования: оценку неврологического статуса – проверка рефлексов, уровня сознания, реакции зрачков на свет, изучение чувствительности и движений в конечностях; клинический и биохимический анализы крови; компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Наибольшей диагностической ценностью обладает КТ и МРТ, так как позволяют врачу исследовать строение структур ЦНС.

Читайте также:  Сколько живут с гидроцефалией головного мозга

При необходимости пациента отправляют на консультацию к нейрохирургу и другим специалистам. Забор ликвора проводить запрещено, так как он может спровоцировать сдавление стволовых структур и привести к смерти пациента.

Как лечить отек головного мозг

Лечение отека мозга проходит в условиях реанимации или отделения интенсивной терапии, где за пациентом будет установлено суточное наблюдение. Наиболее приоритетным считается ликвидация причины осложнения, оксигенотерапия, улучшение мозгового метаболизма и кровообращения, а так же выведение избытка жидкости из тканей.

Неотложная помощь

Лечение проводится после госпитализации человека в палату реанимации или интенсивной терапии. Голова должна находиться в приподнятом положении. Врачи обеспечивают проходимость дыхательных путей и  при необходимости осуществляют искусственную вентиляцию легких, кислородотерапию. Лечение основывается на применении лекарственных препаратов, купировании судорожного синдрома антиконвульсантами, снижении температуры тела до нормальных показателей и улучшения обменных процессов в нервной ткани.

Медикаментозная терапия

Что такое отек и набухание головного мозга

Лекарства при отеке мозга разделяются на группы:

  • для уменьшения количества жидкости в нервной ткани применяют осмотические диуретики (Маннитол) с последующим назначением петлевых диуретиков — Торасемида или Фуросемида. Внутривенные инфузии 20% раствора Альбумина так же обладают противоотечным действием;
  • для остановки судорожного синдрома пациента лечат 0,5% раствором Диазепама;
  • Натрия оксибат и местное обкладывание холодными компрессами головы применяется для купирования гипертермии;
  • инфузии Аскорбиновой кислоты и антиоксидантов (Кортексин, Токоферол) помогают улучшить метаболизм в тканях мозга.

Так же используют препараты для антигипоксической терапии – внутривенное введение Глюкозы с Калия хлоридом на фоне оксигенотерапии. Данные лекарственные средства помогают улучшить состояние нервной ткани.

Оксигенотерапия

Обеспечение больного 50% увлажненным кислородом помогает нормализовать обмен веществ в тканях мозга и облегчить состояние пациента.

Хирургическое вмешательство

Что такое отек и набухание головного мозга

Оперативное лечение планируется в случае развития острого нарушения мозгового кровообращения, образования гематомы, опухолевого роста в тканях, повышенного внутричерепного давления и формирования гидроцефалии. Хирургическое лечение осуществляется врачом-нейрохирургом в условиях стерильной операционной – он проводит удаление новообразований, установку шунтов для «сброса» лишней спино-мозговой жидкости, удаление участков травмированных тканей. В крайних случаях для выведения жидкости и препятствования сдавлению доктор проводит декомпрессивную трепанацию черепа, наружное желудочковое дренирование.

Восстановление

При своевременной терапии ОМГ и молодом возрасте пациента, удается вернуть функции нервной системы близко к норме. В послеоперационном периоде с больным занимается ряд специалистов: логопед, психолог, невролог, массажист, врач лечебной физкультуры и реабилитолог. Пациента учат говорить, ходить, писать, самостоятельно заботиться о своем состоянии. После окончания срока госпитализации человека передают под наблюдение неврологу в поликлинике, ему устанавливают группу инвалидности и направляют на санаторно-курортное лечение или дополнительную реабилитацию в специализированный центр.

Читайте также:  Церебральная ишемия у новорожденных

Отечность мозга часто возникает на фоне тяжелых патологий. Полное восстановление нервных функций и уровня качества жизни у пациентов при этом не возможно. В отсутствии терапии, отек нервной ткани может стать причиной гибели человека.

Профилактика

Что такое отек и набухание головного мозга

Профилактические мероприятия следует проходить всем пациентам, имеющим факторы риска развития патологии нервной системы. Большое внимание уделяется образу жизни человека. Важно нормализовать образ жизни – обеспечить правильное питание, избавиться от лишних килограмм, заниматься спортом, отказаться от вредных привычек, совершать прогулки на свежем воздухе и установить комфортный режим работы и отдыха. Кроме того, внимание уделяется хроническим заболеваниям – необходимо своевременно обследоваться, проходить диспансеризацию, консультироваться с лечащим врачом и соблюдать его рекомендации по терапии.

Чем опасен ОГМ

Последствия отека головного мозга могут быть ранними и отдаленными. Ранние осложнения включают в себя кому,  смерть от отека головного мозга, инфекционное или травматическое поражение тканей во время оперативного вмешательства и потерю двигательных или психических функций.

Отек структур ЦНС – опасное и трудноизлечимое осложнение болезней центральной нервной системы. Развивается данное состояние при различных патологиях у людей любого возраста. Без оказания своевременной неотложной помощи опухание может привести к сдавливанию стволовых структур и смерти человека. В связи с этим, при наличии патологий ЦНС, следует своевременно обращаться к врачу и проходить необходимое лечение.

Отдаленные или остаточные последствия проявляются парезами, параличами, повышением внутричерепного давления, атрофией коры больших полушарий, снижением памяти, рассеянностью и забывчивостью, депрессией, эйфорией и потерей критики к собственному состоянию, нарушением моральным норм общества, головными болями и другими осложнениями. Прогноз после перенесенного ОГМ имеет неблагоприятный характер, пациентам выставляется II или III группа инвалидности.

Врачи знают, что отек головного мозга тяжелое состояние и сколько живут пациенты. При своевременном оказании медицинской помощи и купировании патологических изменений, продолжительность жизни не сокращается.             Если же, терапия оказана не в полном объеме или поздно, то неврологический дефицит, кома и нарушение функций внутренних органов могут стать причиной гибели больного.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ВитаМозг
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: