Апраксия: определение, виды

Апраксия: определение, виды

Апраксия — это расстройство, при котором человек не может выполнять одно или несколько движений, особенно по команде. Этот неврологический дефицит касается как концептуализации, так и исполнения самого жеста.

Апраксия отличается от других двигательных расстройств тем, что эта инвалидность возникает у человека, основные двигательные и сенсорные функции которого в норме. Следовательно, апраксия — это нарушение выполнения движений и, в частности, последовательности жестов (динамическая апраксия).

Нередко апраксия связана с нарушениями развития нервной системы, такими как нарушения речи, внимания и обучения. Пациенты также подвержены высокому риску развития тревожных, эмоциональных или поведенческих расстройств.

Причины апраксии

Апраксия возникает из-за поражения нервной системы на уровне теменных долей (точнее левой затылочно-теменной или меж теменной области в случае идеационной и идеомоторной апраксии). Это поражение может быть результатом:

  • травмы;
  • опухоли;
  • инфекции;
  • дегенеративного заболевания;
  • патологии сосудистого происхождения, например, нарушение мозгового кровообращения (инсульт).

Определенные апраксии попадают в рамки определенных патологий, например, лобный синдром или деменции при рефлексивной апраксии.

Различные формы и виды апраксии

Есть несколько форм апраксии.

Буккофациальная апраксия

Буккофациальная апраксия, также называемая букко-лингво-лицевой, относится к апраксии, которая влияет на двигательные навыки ротовой полости, языка и лицевых мышц, которые не участвуют в фонации.

Апраксия: определение, виды

Эти расстройства делают произвольные или имитационные движения невозможными или, по крайней мере, очень сложными, например:

  • дуть;
  • свистеть;
  • припухлость щек и др.

Однако эти же жесты возможны и при рефлекторном действии. Таким образом, апраксический человек может подуть на спичку, обжигающую ему пальцы, жевать, проглотить или спонтанно поцеловать известного человека.

Полезно знать: оральная и лицевая апраксия иногда ассоциируется с афазией Брока.

Конструктивная апраксия

Конструктивная апраксия отличается тем, что она состоит из визуального и пространственного нарушения, которое усложняет возможность создавать трехмерные формы (например, рисовать куб) и определять пространственные отношения между объектами или его частями. объекты.

Конструктивная апраксия иногда ассоциируется с афазией Вернике.

Фронтальная апраксия

Фронтальная апраксия более конкретно обозначает апраксию, которая проявляется при реализации жестов повседневной жизни.

Читайте также:  Последствия черепно мозговой травмы (ЧМТ)

Это приводит к проблемам с организацией движений одного за другим и с использованием неправильных предметов для выполнения действия (например, использование овощечистки, чтобы открыть бутылку). Это довольно близко к идеационной апраксии (см. ниже).

Графическая апраксия

Графическая апраксия также носит название аграфии. Как следует из названия, это апраксия, при которой почерк затруднен или невозможен.

При этом типе апраксии необходимо проследить и жест (манипулирование пером), и пространственную организацию букв для формирования слов, которые вызывают проблемы. Тем не менее, пациент по-прежнему может писать слова или писать через компьютер.

Повязка апраксия

Апраксия: определение, виды

Апраксия повязки особенно мешает в повседневной жизни, так как человек больше не может надевать одежду, застегивать рубашку, завязывать шнурки.

Идеальная апраксия

Одна из основных форм апраксии — идеальная апраксия. Это влияет на способность манипулировать объектами. Обычно это неспособность мысленно представить последовательность жестов, которые необходимо выполнить, чтобы выполнить действие.

Таким образом, человеку, страдающему идеационной апраксией, очень трудно вставить ключ в замок, очистить плод. Жесты неуклюжие и запутанные.

Идеальная апраксия часто связана с афазией Вернике, а также с потерей поля зрения с одной или другой стороны.

Идеомоторная апраксия

Идеомоторная апраксия относится к неспособности выполнять действия по команде:

  • имитация (например, надувание губ);
  • пантомима (например, притворяется, будто плавает);
  • символические жесты (например, махание кому-то или крестное знамение).

С другой стороны, еще возможны спонтанные жесты и рефлекторные действия (спонтанное подписание при входе в церковь).

Идеомоторная апраксия отличается от идеальной апраксии, поскольку касается жестов, не требующих использования объекта. Часто идеомоторная апраксия сочетается с афазией (затруднением самовыражения и понимания языка).

Апраксия ходьбы

Апраксия походки относится к апраксии, при которой возникают трудности при ходьбе. Эта неспособность варьируется от побуждения к движению до неловкости в движении. Обычно это происходит из-за плохого положения нижних конечностей. В наиболее выраженных случаях произвольные движения при ходьбе становятся совершенно невозможными, хотя импульсивные движения сохраняются.

Читайте также:  Что такое алкогольная энцефалопатия

Моторная апраксия

Апраксия: определение, виды

Моторная апраксия в основном касается выполнения тонких, точных движений.

Рефлексивная апраксия

С другой стороны, рефлексивная апраксия делает невозможным имитацию абстрактных движений (не ведущих к реальным действиям), таких как мимика.

Пространственная апраксия

Теменно-затылочные отделы, особенно при левых очагах. Нарушены зрительно-пространственные контакты движений. Трудность выполнения пространственных движений: одеться, приготовить еду и т.д. Бытовая жизнь сложна. Пробы Хэда: повторить движение. Возникает оптико-пространственная аграфия. Элементы букв. Невозможность соотнести свое тело с окружающим миром.

Регуляторная апраксия

Префронтальные отделы мозга. Нарушение речевой регуляции. Страдает контроль за протеканием движений и действий. Больной не может справиться с двигательными заданиями. Возникают системные персеверации (повторение всего действия). Сложность усвоения программы. Теряются навыки. Есть шаблоны и стереотипы, которые остаются. Результат с замыслом не сличаются.

Управление апраксией в логопедии

Дифференциальный диагноз

Чтобы поставить диагноз апраксии, необходимо убедиться, что у пациента нет противоречивых симптомов:

  • паралич или другой моторный дефицит;
  • сенсорный дефицит;
  • нарушения мышечного тонуса;
  • тремор;
  • нарушения координации.

Логопедическая оценка

Апраксия: определение, виды

Апраксию, в частности щечно-лицевую апраксию, можно контролировать с помощью логопеда. Прежде всего, важно хорошо охарактеризовать его с помощью точной логопедии и неврологического обследования .

Определение причины апраксии также важно для надлежащего лечения.

Логопедия

Логопедия часто сопровождается или предшествует работе терапевта и / или физиотерапевта, особенно в случае спастичности (сокращения мышц).

Логопедия может сосредоточиться на:

Речь и общение:

  • работа мышц лица для выполнения движений рта, необходимых для испускания определенных звуков (осознание ощущений, ощущаемых в соответствии с положением рта, и визуализация положения различных элементов: рта, языка, губ … ),
  • работать над последовательностью звуков,
  • логопедические упражнения и вспомогательные средства для облегчения общения.

Например, потратив время на то, чтобы показать пациенту с апраксией, как выполнять задание, и предоставив ему достаточно времени, чтобы сделать это в своем собственном темпе (если это явно не невозможно).

Читайте также:  Что такое аневризма головного мозга и ее последствия

В любом случае логопед сделает акцент на:

  • дать простые инструкции;
  • быть ясным в своих формулировках, чтобы максимально избежать ошибок интерпретации;
  • говорите нормальным голосом.

Логопедия должна быть интенсивной. Чтобы получить наилучшие результаты, он также должен быть идеально оформлен и обязательно очень повторяющимся.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ВитаМозг
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector